Лфк после замены тазобедренного сустава

Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Исходное положение – лежа на спине.

И.п. Поднять руки вверх, стопы на себя – вдох, отпустить через стороны вниз – выдох.
И.п. Стопами носки на себя от себя, попеременно (12 раз).
И.п. Руки вдоль тела. Кисти сжимаем в кулак, стопы на себя. Разжимаем, расслабляемся 20 раз.
И.п. Круговые движения плечами и голеностопными суставами, кнаружи 10 раз, во внутрь 10 раз.
И.п. Здоровую ногу сгибаем в коленном суставе стопа на себя, разгибаем стопа от себя. 20 раз. Медленно, сочетая с дыханием.
И.п. Оперированную ногу сгибаем в коленном суставе стопа на себя, разгибаем стопа от себя 15-20 раз. (очень внимательно следите за тем, чтобы коленный сустав и стопа строго смотрели в потолок).
И.п. Кисти к плечам, развести локти в стороны, прогнуться – вдох, соединить локти – выдох.
И.п. Поочередное отведение-приведение нижних конечностей, начиная со здоровой (10 раз). Очень внимательно следить за тем, чтобы стопа во время выполнения упражнения была направлено в потолок.
И.п. Поднять вверх левую руку (кисть вниз) и правую ногу (стопа на себя) – наоборот (по 30 раз), чередуя левую – правую руку (начинаем со здоровой ноги).
И.п. Поднять вверх здоровую ножку носочек тянем – на себя, опустить вниз носок – от себя (затем оперированной).
И.п. Поднять вверх здоровую ножку на 45 градусов, движение стопой на себя – от себя (затем оперированной).
И.п. Ножки согнуты в коленях на ширине плеч, ручками тянемся в потолок приподнимая поясницу и таз – вдох, опускаемся – выдох (8-10 раз.)
И.п. Велосипедное движение здоровой ногой (медленно) носок на себя – вперед, движение назад носком зачерпывать (повторить упражнение оперированной ногой).
И.п. Изометрическое напряжение 4-х главой мышцы бедра здоровой ногой на 10 сек (затем оперированной)
И.п. Изометрическое напряжение 4-х главой мышцы бедра одновременно обеими нижними конечностями и грушевидной мышцы и копчик при этом прижат (10 сек.);

Через 1 месяц после эндопротезирования тазобедренного сустава добавляем упражнения в положении:

Исходное положение – лежа на животе

И.п. Поочередное сгибание нижних конечностей в коленных суставах (8 раз);
И.п. Одновременное сгибание и разгибание нижних конечностей в коленных суставах (8 раз);
И.п. Здоровую ногу напрягаем, фиксируем в коленном суставе. Прямую ногу поднимаем, стопа на себя, опускаем – стопа от себя, 10 раз (тоже оперированной ногой).
И.п. Отводим здоровую ногу в сторону стопа на себя, возвращаем в исходное положение стопа от себя. 10 раз (тоже самое оперированной).
И.п. тоже. Поднять вверх левую руку правую ногу, удержать на весу на 8 счетов: тоже правая рука и левая нога.
И.п. Руки за голову. Приподнимаем руки, голову и плечевой пояс. Задерживаемся на несколько секунд и опускаемся в исходное положение. 10 раз.
Удерживаем здоровую ногу на весу 45 градусов, работать стопой на себя, от себя (затем оперированной).
Руки вдоль туловища. Ноги ставим на носочки. Выпрямляем ноги в коленных суставах, напрягаем 4-х гл. мышцы бедра и ягодичные, руки одновременно отводим в стороны на ширине плеч, и держим в напряжение 10 сек. на вдохе и расслабляем – выдох, ручки вдоль туловища и ножки расслабляем. (3 раза).

И.п. — стоя на костылях или с опорой на обе руки (упражнение для оперированной ноги):

Сгибание-разгибание нижней конечности (оперированной) в коленном суставе и тазобедренном суставе. Стопа на себя – колено вперед. (8 раз).
Отведение-приведение нижней конечности (оперированной) в сторону (8 раз).
Рука лежит на оперированном суставе, стопы параллельно и на ширине плеч, наклон туловища в сторону оперируемого сустава (8 раз).
На 1-раз сгибание нижней конечности (оперированной) в коленном суставе. На 2-два отведение нижней конечности назад на носок, выпрямляем ногу в коленном суставе. На 3-и приставить (8 раз).

www.dreamsmedic.com

Ходьба

Постепенно увеличивается продолжительность ходьбы с дополнительной опорой на костыли. При ходьбе следует держать спину прямо, смотреть вперед, ставить ногу прямо перед собой или немного отводя ее в сторону. Больной должен стараться сгибать коленный сустав, когда нога находится на весу и выпрямлять его, когда стопа опирается о пол. Ходить лучше несколько раз в день, но одномоментно не более 30 мин, постепенно увеличивая дистанцию и темп ходьбы. Не следует подниматься больше чем на 1 пролет лестницы в первые 2 мес. после операции.

Отдых

Лучше отдыхать лежа на спине 3—4 раза в день. Можно лежать на боку, но при этом продолжать пользоваться валиком или подушкой между бедрами, как это делалось ранее в стационаре. Не следует спать на слишком мягкой или низкой кровати, желательно, чтобы она была выше уровня коленных суставов (когда больной стоит).

Одевание

Одеваться следует сидя на стуле. Необходимо пользоваться посторонней помощью, надевая носки, чулки, обувь, чтобы избежать наклона туловища вниз, это приведет к нежелательному чрезмерному сгибанию в новом тазобедренном суставе. Не следует стоять на одной ноге и разворачивать ногу, когда надевается обувь.

Сидение

При сидении тазобедренные суставы должны быть выше коленных. Для этого необходимо сидеть на жестком стуле с подушкой под ягодицами. Нельзя сидеть в низком кресле и откидываться назад, так как прилетел нагнуться вперед, чтобы встать, а это неправильно. При сидении стопы должны стоять на полу, с расстоянием между ними в 15—20 см. Не разрешается сидеть «нога на ногу» и скрестив ноги. Не следует сидеть, не вставая более 40 мин.

Прочие виды двигательной активности

Следует использовать постороннюю помощь или специальные приспособления для доставания предметов с пола, лежащих на стуле, стоящем далеко от больного. Не желательно доставать предметы, находящиеся сзади или сбоку от больного, за счет поворота туловища при фиксированных ногах. Для того чтобы взять эти предметы, сначала следует повернуться в нужную сторону, встав к предмету лицом. Не допускается подъем тяжелых предметов.

Читайте также:

После замены тазобедренного сустава

Возможен прием душа, при соблюдении мер предосторожности, чтобы не поскользнуться на мокром полу или в ванне. Следует пользоваться дополнительной помощью при мытье ног ниже коленных суставов, так как новый сустав не должен сгибаться более чем на 90″. Нежелательно в туалетной комнате садиться на низкое сиденье; чтобы исправить это положение, можно подложить надувной круг или установить специальную приставку.

Больному разрешается готовить пищу, протирать пыль, мыть посуду. Но нельзя пользоваться пылесосом, убирать постель, использовать швабру при мытье полов, выполнять работы, которые требуют значительных физических усилий.

Специальная лечебная гимнастика Для улучшения функции нового сустава следует продолжить выполнение физических упражнений, постепенно усложняя их и увеличивая число повторений каждого движения. Упражнения помогут восстановить подвижность в суставе и подготовить мышцы к передвижению без дополнительных средств опоры.

Перечень основных специальных упражнений

Если сустав сгибается до 90″, то можно добавить следующее: Попеременное подтягивание согнутых ног к животу с помощью рук.

При выполнении упражнений не должно быть боли. Движения выполняются в медленном темпе, от 5 до 8 раз. Приведенные упражнения чередуются с движениями рук и дыхательными упражнениями. Продолжительность процедуры 20 мин.

Поздний послеоперационный период

Через 3 мес. после операции проводится контрольное рентгенологическое обследование, после чего врач-ортопед решает вопрос о возможности расширения двигательного режима. Однако чтобы в отдаленном периоде после операции избежать целого ряда осложнений, следует знать и придерживаться ряда рекомендаций.

При отсутствии жалоб и рентгенологических признаков нестабильности эндопротеза разрешается ходьба с опорой на трость, а в последующем через 6—8 мес. после операции — без дополнительных средств опоры.

При появлении неприятных ощущений в области сустава следует обратиться к врачу. Однако нужно помнить, что эти ощущения нельзя снять обычными методами физиотерапевтического воздействия, так как они чаще всего связаны с явлениями нестабильности сустава. В связи с этим считаем неоправданным использование физиотерапевтического лечения. Кроме того, нет данных о том, как влияет прохождение электрического тока через металлическую конструкцию протеза.

Задачами позднего послеоперационного периода являлись: • укрепление параартикулярных мышечных групп; • адаптация к повседневной и рабочей двигательной активности.

Читайте также:

Упражнения после замены коленного сустава

И.Б. Героева

medbe.ru

Нулевая фаза

Временным периодом фазы являются первые сутки после операции. Все движения выполняются осторожно, секс не рекомендуется. В нулевую фазу можно выполнять комплекс, состоящий из таких упражнений:

«Насос для ног». Многократные движения стопой вверх-вниз. Упражнение делается на протяжении всего реабилитационного процесса,
Непродолжительное напряжение передней мышцы бедра,
Сокращение ягодиц на 5 секунд,
Сгибание ноги в колене, поддерживая пяткой,
Поднятие оперированной ноги на несколько секунд,
Отведение ноги в сторону и возвращение ее на прежнее положение,
Вращение стопой ноги по часовой стрелки и против.

Все упражнения совершаются осторожно и медленно. Каждое из них выполняется примерно 10 раз.

Не все упражнения могут получиться сразу. Если выполнение вызывает затруднения, то можно отложить это упражнение на потом.

Важный фактор реабилитации — ЛФК после операции

В качестве профилактических мер сосудистых нарушений врачи советуют бинтовать ноги эластичными бинтами после операции. Нельзя забывать о здоровой ноге, следует ее поднимать, опускать и отводить в сторону.

Скрещивать ноги категорически запрещено. Спать лучше всего на спине. Если ложиться на бок, то между бедрами нужно положить валик.

Первая фаза

Первая фаза называется фазой «строгой заботы». Она длится от 1 до 4 дней после выполнения операции. Больному позволяется медленно садиться на кровать. Скрещивать ноги и сгибать их в тазобедренном суставе нельзя. Кроме этого, важно помнить, что нежелательно лежать на прооперированном боку.

Нельзя допускать, чтобы в положении сидя, тазобедренный сустав находился ниже коленного. Важно всегда сидеть на жестких стульях, подложив на них подушку.

Врачи не советуют выбирать для сидения мягкие кресла, поскольку при вставании тазобедренный сустав получает лишнюю нагрузку. Во время лежания на кровати следует отводить ногу в сторону. Запрещается сидеть в позе «нога на ногу».

Читайте также:

Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава

На следующие сутки после выполнения эндопротезирования можно вставать и медленно ходить с помощью костылей.

Практически всем пациентам рекомендуют сразу пробовать ступать на больную ногу, это называют нагрузкой по принципу толерантности к боли. На четвертый или пятый день следует проходить около 100 метров несколько раз.

Упражнения нулевой фазы дополняются новыми, которые следует выполнять с опорой в стоячем положении:

отведение прямой ноги назад,
сгибание конечностей с работой тазобедренного и коленного сустава.

Вторая фаза

Вторую фазу называют фазой «обманчивых возможностей». Она продолжается с 5 по 21 день после выполнения эндопротезирования. В это время должны быть увеличены двигательные нагрузки.

Допускается медленный спуск и подъем по лестнице, важно уделять внимание ходьбе, но при соблюдении таких правил:

Ходьба не занимает более получаса за один раз,
Для подъема по лестнице следует сначала ставить на ступеньку здоровую ногу, а затем прооперированную,
Ходить можно только с костылями или специальными ходунками.

Фаза называется «обманчивые возможности» потому, что боли почти проходят, пациенту начинает казаться, что он может намного больше, чем разрешает врач. Например, пациенты начинают слишком много ходить и включают секс в свой привычный распорядок.

Многие пациенты безответственно относятся к правилам, соблюдение которых предотвращает вывих сустава, то есть перестают класть подушку или валик между бедер. Это приводит к увеличению болей и вывиху прооперированного сустава.

Самые эффективные упражнения ЛФК, которые следует добавить в данной фазе:

Лечь на живот и в этом положении и сгибать ноги в колене таким образом, чтобы пятка направлялась к ягодицам. Затем можно поднимать ноги, напрягая ягодичные мышцы.
Поочередно отводить ноги в стороны,
Сгибать ноги в коленях, не отрывая стоп от пола.

Третья фаза

Упражнения третьей фазы ЛФК можно делать, когда связки и мышцы окрепнут, а сустав приживется. Обычно это происходит через несколько месяцев после операции на тазобедренном суставе.

Читайте также:

Лфк при коксартрозе 2 степени

Комплекс упражнений выполняется в домашних условиях. Нагрузка постепенно повышается с помощью утяжеления. В этих целях используют эластичный бинт.

Фаза «начало работы» позволяет отказаться от использования валика между бедер. Врачи свободно разрешают пациенту секс.

Продолжительность пеших прогулок на этой фазе должна увеличиться и составить до 4 часов в день. Несмотря на то, что фаза предполагает существенное увеличение нагрузки на сустав, при появлении болей нужно сразу прекратить занятия.

На начальных этапах упражнения можно выполнять под контролем реабилитолога.

Следующие упражнения нужно помогут восстановлению:

отведение больной ноги в сторону при сопротивлении,
работа тазобедренного сустава с сопротивлением.

Эта фаза, как правило, начинается занятиями на велотренажере. Сиденье должно быть отрегулировано таким образом, чтобы при прямом колене ступни слегка доставали до педалей.

Упражнения нужно начинать с вращения педалей не вперед, а назад. Первые занятия всегда непродолжительны по времени.

Поздний послеоперационный период

Если эндопротезирование тазобедренного сустава было сделано больше трех месяцев назад, но при ходьбе в ноге все же появляется боль и дискомфорт, следует снизить нагрузку на конечность с помощью трости.

Операции эндопротезирования тазобедренного сустава позволяют больным возвращаться к обычной жизни и работе уже через три месяца. Разрешается и вождение автомобиля в обычном режиме.

Но если работа предполагает активные движения, нужно каждые 1-2 часа делать перерыв и отдыхать, операция по замене тазобедренного сустава потребует определенного распорядка дня. Тем, кто любит спорт, лучше попробовать ходить на лыжах, плавать и ездить на велосипеде.

Необходимо помнить, что самостоятельное лечение после замены тазобедренного сустава является недопустимым, и принесет серьезный вред здоровью.

sustav.info

29.10.2016

Реабилитация и лечебная физкультура после эндопротезирования тазобедренного сустава

Меры по восстановлению двигательных функций и профилактике послеоперационных осложнений носят комплексный характер. Само собой разумеется, основной упор делается на лечебную физкультуру (ЛФК), которая призвана обеспечить оптимальную работу вновь обретенного сустава и всей нижней конечности. Помимо ЛФК осуществляют и другие лечебные мероприятия с использованием лекарств различных групп, а также физиотерапевтических процедур.

Меры по восстановлению двигательных функций и профилактике послеоперационных осложнений носят комплексный характер. Само собой разумеется, основной упор делается на лечебную физкультуру (ЛФК), которая призвана обеспечить оптимальную работу вновь обретенного сустава и всей нижней конечности. Помимо ЛФК осуществляют и другие лечебные мероприятия с использованием лекарств различных групп, а также физиотерапевтических процедур.

И первым таким мероприятием является послеоперационное обезболивание, в ходе которого сочетают ненаркотические (Ренальган, Дексалгин) и наркотические (Морфин, Промедол) средства. Для профилактики тяжелой легочно-сердечной недостаточности пациентам назначают сердечные средства (Милдронат, Рибоксин, АТФ). Таким больным показана ингаляция (вдыхание) кислорода. Кислород в увлажненном виде подается через специальную дыхательную аппаратуру.

Еще один важный момент – профилактика тромботических осложнений, которые часто развиваются у пациентов в пожилом возрасте после перенесенных операций. При этом в венах нижних конечностей формируются пристеночные тромбы, которые, отрываясь, током крови заносятся в легочную артерию и закупоривают ее. Закупорка основного ствола легочной артерии может стать причиной мгновенной смерти. Чтобы этого не случилось, таким пациентам в первые несколько дней после операции бинтуют голени эластическим бинтом и подкожно вводят средства, препятствующие свертыванию крови (Фраксипарин, Клексан). Для устранения послеоперационной атонии кишечника назначают уколы Прозерина, Убретида. Обязательно назначают антибиотики (Цефтриаксон, Метрогил).