Вывих коленного

Вывихом колена называют такое состояние, при котором кости начинают занимать неправильное положение, но при этом остаются целыми. Коленный сустав состоит из отношения друг к другу костей голени (малоберцовая и большеберцовая) и костей бедра. В самом суставе соединение костей происходит за счет связок (соединительная ткань). Травма этого рода вызывает повреждение связок. Как лечить вывих коленного сустава, назначает врач-травматолог. Самолечение категорически противопоказано, оно может привести к серьезным нарушениям.

Симптомы травмы при вывихе коленного сустава

Травма колена – достаточно сложная травма, которая может со временем, при неправильном лечении, отозваться ограничением подвижности, хроническими болями. Такие травмы, как вывихи суставов — это стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение фиксации сустава и целостности суставной сумки. Неполное смещение называют подвывихом коленного сустава

Существует два варианта внешнего проявления симптомов вывиха колена:

вывих с внешней деформированностью коленной чашечки, колено не разгибается ;

коленный сустав возвращается на место сам, но колено сильно опухает и болит.

Основные симптомы вывиха колена:

сильная острая боль в районе коленного сустава;

потеря чувствительности;

формирование массивного отека;

иногда при вывихе колена не прощупывается пульс ниже ушиба.

При каких симптомах вывиха нужна срочная помощь врача?

За срочной медицинской помощью следует обращаться, когда:

сильная невыносимая боль;

шоковое состояние организма из-за вывиха колена;

большой отек в области коленного сустава;

резкое повышение температуры тела из-за вывиха колена;

озноб, жар;

ощущение деформации коленного сустава;

ощущение холода или онемения в ноге;

отсутствие пульса ниже колена.

Признаки разных видов вывиха коленного сустава

По этиологическому признаку различают

травматические, привычные,

врожденные

и патологические вывихи коленного сустава.

Вывихи коленных суставов также делят на:

свежие (до 3 дней),

несвежие (до 4 нед)

и застарелые (более 1 мес).

Травматический вывих колена возникает при сильной механической травме сустава. Наблюдаются закрытые и более тяжелые по течению и прогнозу открытые вывихи, при которых имеется рана в области коленного сустава.

Привычный вывих нередко происходит при преждевременном прекращении иммобилизации после вправления первичного вывиха и выражается в часто возникающих вывихах в коленном суставе даже при небольшой травме.

Симптомы осложнений при вывихе колена

Вывихи коленных суставов сопровождаются разрывом капсулы сустава, различными вариантами повреждения связок, кровоизлияниями внутрисуставными и в околосуставные ткани. Основные симптомы осложнения при вывихе колена:

боль в суставе,

отечность,

нарушение функции коленного сустава,

невозможность активных и пассивных движений в нем

и нарушение конфигурации коленного сустава.

Болевой синдром, сохраняющийся в разные сроки после вправления вывиха колtна , обусловлен преимущественно наличием отека и инфильтрацией тканей сустава, а также имбибицией синовиальной оболочки в результате кровоизлияния. Гемодинамические нарушения при вывихе колена в основном связаны с нарушениями микроциркуляции, реже с повреждениями при вывихе более крупных суставов.

Трофические нарушения при вывихе коленного сустава могут быть обусловлены повреждениями нервных стволов, но большую роль играют расстройства кровоснабжения суставных тканей. Трофические нарушения в мышцах (атрофия, чаще гипотрофия) развиваются из-за гиподинамии, функциональные — на фоне длительной иммобилизации, гиподинамии, несвоевременной активизации движений в суставе из-за болей и других причин. Тяжелым осложнением вывиха коленных суставов может быть повреждение околосуставных сосудов или нервов.

Диагностика при вывихе колена

Диагностика заболевания проходит по классической системе, которой следуют в травматологии.

Рентгенография при вывихе колена – проверить кости на целостность;

Артериография (рентген артерий) – нет ли повреждения артерий;

Как альтернатива артериографии – УЗД или допплерография;

Неврологическое обследование– подвижность стопы, поворачивается ли она внутрь, наружу, вверх, вниз;

Пульсометрия коленного сустава – проверка не нарушено ли кровообращение.

Главные синдромы травмы

Выделяют следующие синдромы при вывихе колена:

болевой,

суставной,

отечно-инфильтративный,

гемодинамических нарушений, дистрофии

и функциональных нарушений.

Лечение травмы при вывихе колена

Как лечить травму решает травматолог. Вывих коленного сустава не лечат на дому. Первой неотложной помощью может послужить лед. Дальше вывихом колена должен заняться врач.

Этапы в лечении вывиха коленного сустава

реалокация (вправление) – возвращение поврежденного коленного сустава на свое место;

иммобилизация – фиксация больного колена с помощью иммобилайзера или шины.

восстановление связок – сложный этап. Иногда первоначально необходима операция.

Затем реабилитация коленного сустава под наблюдением врача –ортопеда.

Методы терапии вывиха колена

Методами лечения вывиха колена являются вправление с последующей иммобилизацией (от 1 до 6 нед в зависимости от поврежденного сустава) гипсовой или мягкой повязками и последующая функциональная терапия, включающая ЛФК, массаж и физиотерапию, длительность которой также определяется анатомо-физиологическими особенностями коленного сустава, видом травмы, возрастом больного.

Физические методы лечения вывиха колена в ранние сроки после вправления вывиха на фоне иммобилизации направлены на:

уменьшение травматического отека (лимфодренирующие методы лечения вывиха колена),

рассасывание гематом выпота и инфильтратов (противовоспалительные методы лечения),

купирование боли (анальгетические методы).

После снятия иммобилизирующих повязок основными задачами являются восстановление кровообращения поврежденных тканей (сосудорасширяющие методы лечения вывиха колена),

улучшение трофики тканей сустава (репаративно-регенеративные методы лечения вывиха колена)

и мышц (миостимулирующие методы лечения вывиха колена),

восстановление функции сустава в полном объеме.

Реабилитация после вывиха коленного сустава

В ходе реабилитации при вывихе колена ногу разрабатывают, возвращают мышечный тонус. Для полного восстановления коленного сустава необходимы:

физиотерапия;

лечебная гимнастика для коленного сустава ;

массаж коленного сустава ;

правильное питание;

витаминотерапия.

Как лечить вывих в домашних условиях?

В помощь во время реабилитации при вывихе коленного сустава придут народные средства:

Молочные компрессы помогут лечить вывих коленного сустава. Марля вымачивается в горячем молоке и прикладывается к проблемной зоне;

Каша с репчатого лука в лечении вывиха колена – лук натираем на терку или в блендере, в пропорции 1-10 добавить сахарный песок. Прикладывать в виде компресса (по 6 часов);

Прикладывать к больному колену кашу с листьев полыни. Это прекрасное антисептическое средство.

Также полезно прикладывать компрессы из настойки на лавровом листе.

Прополисный компресс поможет лечить вывих коленного сустава. Прополис настоять на самогоне или водке. В полученной настойке смочить марлю или тряпку, прикладывать к больному месту;

Потрите на терке 2-3 головки чеснока, добавьте к нему яблочный уксус. Дайте средству настоятся в течение 5-6 дней. Отличное средство для втирания при ушибах и вывихах колена;

Причины вывиха колена

Данный вид нарушения встречается достаточно редко. Причинами вывиха коленного сустава могут быть:

падение с высоты;

автомобильная авария;

травмы, которые происходят на высокой скорости.

www.astromeridian.ru

Причины патологии

Обычно вывих колена возникает по следующим причинам:

В отдельных случаях причиной повреждения коленного сустава становится слабость связочного аппарата, обусловленная генетически.

Характерные симптомы

Независимо от конкретного механизма возникновения повреждения, вывих коленного сустава в типичных случаях сопровождается следующими симптомами:

• Острая боль в суставе, сохраняющаяся в покое и значительно усиливающаяся при движениях. Возникновение этих симптомов обусловлено непосредственным повреждением нервных волокон.
• Нарушение подвижности. Коленный вывих сопровождается либо значительным уменьшением амплитуды движений, либо полной невозможностью двигать ногой в колене.
• Потеря чувствительности стопы. Это грозный симптом, который указывает на повреждение крупных нервных стволов.
• Отек колена, связанный с нарушением целостности сосудов и кровоизлиянием в ткани сустава, а также развитием начальных этапов воспалительного процесса.

При вывихе голени колено деформировано, в передней его части определяется заостренный выступ (штыкообразная деформация). Из-за сильной боли и неустойчивости на поврежденную ногу невозможно опираться, она выпрямлена и несколько укорочена. При подвывихе голени нога несколько согнута.

Заподозрить вывих головки малоберцовой кости можно по явной деформации области ниже надколенника, определяемой на ощупь. Снаружи от нижней части колена можно прощупать и даже увидеть выступающую головку кости, которая легко вправляется, но сразу после этого занимает прежнее положение; при этом болезненность несколько усиливается.

Если травма была серьезной, то вывих может сопровождаться переломами костей ноги. Симптомы повреждения в таком случае более явные и помимо чрезвычайно сильной боли включают выраженный отек, более существенную деформацию и характерный звук трения костных отломков друг о друга (крепитацию).

Диагностика и возможные осложнения

При первых подозрениях на вывих коленного сустава нужно незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт, где врачи проведут первичную диагностику повреждения. Она включает:

На основании полученных данных решается вопрос о дальнейшей лечебной тактике. Чем раньше человек обратился к травматологу – тем больше вероятность полного излечения, и тем больше шанс избежать развития тяжелых последствий.

Нелеченый вывих колена может осложниться:

• Образованием гематом (ограниченного скопления крови в мягких тканях конечности).
• Гемартрозом – заполнением кровью коленного сустава.
• Паралитической деформацией стопы, при которой она свисает и плохо двигается, что неминуемо приводит к нарушению походки.
• Гонартрозом – хроническим заболеванием, при котором ткани коленного сустава (кости, мениски, связки, суставная капсула и другие) разрушаются, ослабевают и теряют свою функцию.

Для диагностики этих осложнений врачи применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электронейромиографию (ЭНМГ) и другие методы исследования.

Лечение

Вывих коленного сустава требует хирургического лечения, поскольку эта травма сопровождается повреждением не только суставных тканей, но и близлежащих структур – нервов, сосудов и других.

Вывих голени – очень тяжелая травма, при которой существует большая вероятность развития шока. Поэтому на первом этапе лечения обязательно проводят противошоковую терапию, которая включает:

Категорически запрещено вправлять вывих коленного сустава в условиях травмпункта, а тем более самостоятельно – это чревато повреждением подколенных нервов и кровеносных сосудов. Вправление производят в больнице под общим наркозом, чтобы восстановить целостность поврежденных тканей, после чего на конечность накладывают гипсовую повязку.

Дальнейшее лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Врачи позволяют давать частичную и щадящую нагрузку на ногу только спустя 6–8 недель после вправления. Спустя минимум 2 месяца после операции гипсовую повязку снимают, и начинается восстановительный период, который включает:

Даже после технически успешного вправления вывиха после снятия гипсовой повязки в коленном суставе часто сохраняется избыточная подвижность и «разболтанность», и нога теряет свою опорную функцию. Поэтому в ранние сроки после травмы проводят реконструктивную («восстановительную») операцию, которая направлена на стабилизацию структур и тканей колена, с последующей реабилитацией.

Прогноз

При своевременном обращении в травмпункт и раннем хирургическом вмешательстве прогноз при вывихе коленного сустава благоприятный. Тяжесть травмы не позволяет полностью восстановить работоспособность колена с первого раза, поэтому вскоре после вправления нередко требуется повторная операция.

Чем позже пациент приступил к лечению, тем больше риск развития осложнений, среди которых самое грозное – травматический шок, представляющий непосредственную угрозу для жизни пострадавшего. В дальнейшем при запоздалом лечении вероятность полного восстановления работоспособности колена крайне мала.

sustavzdorov.ru

Коротко об анатомии коленного сустава

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра, и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска.

Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник при этом участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

Как и почему появляется вывих колена

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются и нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

Вывих бывает:

• Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
• Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
• Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
• Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
• Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.

В зависимости от причин вывих может быть:

1. Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты, и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
2. Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других патологиях сустава.
3. Врожденным, этот вывих колена появляется как аномалия внутриутробного развития.
4. Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.

Вывих коленного сустава: симптомы и виды

Вывих определяется рядом общих симптомов, не зависящих от локализации:

• Боль. В момент нанесения травмы появляется резкая и интенсивная боль, дальнейшие ее проявления зависят от обширности поражения, типа вывиха, причины и тяжести травмы, времени оказания первой помощи. При движениях боль в колене усиливается.
• Вынужденная поза. Больной принимает такое положение, когда нога не болит, и старается его не менять.
• Деформированная суставная область. На внешний вид изменений колена влияет вид травмы, тяжесть вывиха и его тип.
• Дисфункция сустава – ограничение движений.
• Отек в области колена, вызванный наличием крови в полости сустава или синовитом.

Травма голени

Вывих голени имеет свои симптомы. Травма боковой и крестообразной связки (при подвывихе повреждается только крестообразная связка), смещение большеберцовой кости в стороны или вперед—назад приводят к обширному кровоизлиянию в суставную полость, и нередко – повреждению сосудисто-нервных пучков, что вызывает онемение голени и стопы, с отсутствием пульса в сосудах стопы, бледной, синюшной кожей. Может развиться паралич в области голени, что требует немедленного вправления сустава, пока не наступили необратимые изменения. Клинически вывих голени определяется по наличию резкой интенсивной боли, невозможности двинуть ногой. Конечность с травмой выпрямлена, колено деформировано. Большеберцовая кость выступает вперед при переднем вывихе, при заднем – назад.

Травма чашечки

Вывих коленной чашечки бывает боковым, торсионным, полным и неполным (подвывихом). Чаще диагностируется боковой подвывих чашечки, появляющийся при слабости связок колена и Х-образно деформированных ногах.

Симптоматически вывих коленной чашечки, если он не острый, проявляется только «провалом» в суставе, когда пациент сгибает ногу в коленной области. Острая травма надколенника проявляется болью, ограничением в движениях, может возникнуть отек из-за гемартроза.

Как распознать вывих сразу и не спутать с переломом, смотрите в данном видео:

Привычный вывих коленного сустава

Появляющийся вследствие частого выскакивания коленной чашечки из физиологичного русла скольжения, проявляется своими особенностями. Обычно это несильная боль, дискомфорт, со временем развивается артроз. Этой патологией часто страдают дети и молодые женщины. Первый эпизод может сопровождаться острой болью, подкашиванием ног в коленях, невозможностью самостоятельно разогнуть ногу. В дальнейшем пациенты уже не обращаются за врачебной помощью, а вправляют чашечку сами.

Причинами появления привычного вывиха в коленном сочленении являются:

• Повышенная эластичность связок;
• Надколенник, расположенный выше обычного анатомического положения;
• Поврежденная и не сращенная поддерживающая связка коленной чашечки;
• Уплощенные скользящие пути кости бедра, где расположен желобок, направляющий надколенник.

Подвывих колена

Подвывих коленного сустава формируется в коленной чашечке и вызывается перерастяжением или разрывом связок надколенника, слабыми бедренными мышцами, анатомическими аномалиями в нижних конечностях. Это приводит к нестабильности коленной чашки и ее подвывиху даже при небольших травмах.

Симптомы: боль и типичный хруст при движении, ощущение нестабильности в коленной чашечке. Со временем подвывих колена ведет к артрозу и синовиту.

Врожденный вывих

Врожденный вывих колена тяжелая и редкая патология, развивающаяся у плода во втором триместре, диагностируется чаще у девочек. Лечить необходимо, как правило, хирургическим путем.

Вывих надколенника

Эта травма часто диагностируется у людей, занимающихся спортом, высокой физической активностью. Делится на три типа:

1. Острый вывих.
2. Застарелый вывих.
3. Привычный вывих надколенника.

Вывих надколенника при первом проявлении характеризуется сильной и резкой болью, с небольшим отеком коленного сочленения, ступенчатой деформацией колена. Боль появляется при любых попытках двигаться. Коленная чашечка смещена во внешнюю сторону, со временем она может вернуться в физиологическое положение, что не отменяет обращения к врачу.

Как диагностируется

Диагностика вывиха колена и его типа проводится комплексом мер:

1. Сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация.
2. Рентгенография, для определения характера смещения и исключения повреждения костей, дифференциальной диагностики вывиха колена от повреждения мениска.
3. МРТ или компьютерная томограмма.
4. Артериограмма – проводится при симптомах поражения сосудисто-нервного пучка, чтобы уточнить наличие травмы сосудов.
5. УЗИ сустава, допплерография – для анализа потока крови.
6. Неврологическая проверка кожной чувствительности.
7. Проверка наличия периферического пульса – для определения сосудистой проходимости.

Диагностику нужно начинать как можно быстрее, как только появились первые признаки травмы коленного сустава, потому что от этого зависит комплекс терапевтических мер и восстановление колена.

Лечение вывиха колена

Начинать лечение вывихов необходимо сразу, от оперативности получения пациентом первой помощи зависит дальнейшая функциональность сустава и его состояние.

Первая помощь, алгоритм:

1. Полный покой для поврежденной ноги. Пациенту необходимо обеспечить условия, чтобы он не двигал ногой, во избежание усугубления травмы.
2. Обездвиживание колена. Для иммобилизации поврежденного коленного сустава применяются шины, ортезы или туторы. Сустав должен быть иммобилизован до возможности профессионального вмешательства, самостоятельно вправлять колено нельзя, чтобы не повредить сосуды и нервы, проходящие в подколенной ямке.
3. К месту вывиха каждые 2 часа на 20 минут прикладывается холод – пакет со льдом, это должно делаться в первые 2-3 дня после получения травмы. Холод на место повреждения снижает вероятность отека и сокращает боль.
4. Наложение давящей повязки. Для дополнительной фиксации сустава, снижения отека и снятия боли. Повязку нужно делать из эластичного бинта. Можно использовать также специальный бандаж на колено.
5. Анальгезия. При сохранении сильной боли после выполненных мероприятий пациенту нужно принять 1-2 таблетки анальгетиков – диклофенака, ибупрофена, при возможности делается внутримышечная инъекция.
6. Поднять ногу выше уровня тела, положив под нее валик из ткани или любую другую опору. Приток крови к месту повреждения уменьшается, что снижает количество ее в полости сустава.

Лечение в специализированных условиях проводится с учетом трех этапов:

• Вправление;
• Фиксация;
• Реабилитация;

Все этапы проводятся только специалистом. При необходимости проводится пункция сустава, чтобы удалить синовиальный экссудат или излившуюся кровь. Вправление и пункцию делают под общим или местным обезболиванием. В полость сустава вводятся антисептики, гемостатики и противовоспалительные вещества, чтобы исключить возможность инфицирования.

Разрыв связок коленного сустава служит показанием для операции, обычным открытым доступом или артроскопией.

При застарелых вывихах в полости сустава образуется рубцовая ткань, а в коленной области – мышечная контрактура, что делает консервативный метод невозможным, и требуется операционный способ.

Вправленный коленный сустав фиксируется иммобилайзером или гипсовой повязкой, на 3-5 недель.

Люди часто используют народные средства и методы лечения. Один из таких людей — Виктор Николаевич — поделился методикой вправления колена в видео:

Народные средства

После вправления коленного сустава, если больной находится на домашнем лечении, в терапевтический комплекс можно также включить некоторые народные средства:

• Компрессы с отварами и настоями лекарственных трав.
• Молочный компресс – марлевую повязку, вымоченную в горячем молоке, приложить на пять минут к поврежденному колену.
• Также к колену прикладывают кашицу из лука с сахаром, в соотношении 1/10, прикрывается луковый компресс повязкой и носится 5-6 часов.
• Чесночный компресс – из 2-3 головок чеснока и яблочного уксуса готовят кашицу и настаивают эту смесь неделю, держа в холодильнике, после чего применяют наложением на область колена.

Пациентам с вывихом назначают также препараты для восстановления связочного аппарата, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Реабилитация и рекомендации

Реабилитация после лечения травмы коленного сочленения направлена на возвращение полноценной функции сустава и включает:

1. Массаж.
2. Физиотерапию.
3. ЛФК.
4. Правильный рацион.
5. Курс витаминных комплексов.
6. Ношение бандажей и ортезов.

На этапе реабилитации лечения коленного состава часто применяют массаж, подробную методику которого можно посмотреть на видео: 

ЛФК может быть эффективной в лечении привычного вывиха. Специально назначенный комплекс упражнений при регулярном выполнении позволяет вернуть подвижность суставу и ножным мышцам. Рекомендуется также ходьба, чтобы разработать и укрепить мышцы вокруг сустава. Перед ходьбой в первое время на колено накладывается эластичная повязка.

Полностью выздоровевшим пациент является через 3-4 месяца лечения и реабилитации.

Прогноз лечения вывиха колена, в целом, благоприятный, если соблюдать следующие рекомендации:

• Необходимо исключить тяжелую физическую нагрузку, экстремальные виды спорта, прыжки с высоты и т.д.
• Перед физическими нагрузками на колено надевается повязка из эластичного бинта или индивидуальный ортез для коленного сустава.
• В случае отека в конце дня колено можно слегка помассировать с использованием мазей, снимающих отек.
• Желательно избегать долгого стояния на ногах.

При своевременном и грамотном лечении, последующей реабилитации и соблюдении всех рекомендаций вывих коленного сустава пройдет без последствий и хронической боли, колено будет выполнять прежние функции.

Как происходит лечение при повреждении коленного сустава рассказывает врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Константинович Глазков:

sustavlive.ru

За счет чего может быть вывих?

Причиной возникновения травмы может быть как прямой удар или резкое сокращение. Особенно часто к такому вывиху приводит высокоэнергичная травма короткого действия. При ней кость не успевает поломаться, а вот вывих происходит. Вывих может быть и при простом прыжке с высоты или падении.

Факторами риска, которые способствуют вывиху, может стать аномалия развития или деформация коленного сустава, некоторые заболевания. Вывих происходит при условии большой эластичности связок или ненормально высокое расположение надколенника, неправильное сращение связок при повреждении.

Такие аномалии наиболее часто встречаются у девочек.

Разновидности

Можно выделить несколько разновидностей вывиха коленного сустава. Обо всех поподробнее.

1. При вывихе надколенника наблюдается щелчок с характерным звуком. Наравне с этим может повредиться любая часть коленного сустава (капсула, малоберцовый нерв, мениски и др.).
2. При периодичном вывихе надколенника характерные выскальзывания наблюдаются постоянно. Следствием может стать артроз коленного сустава.
3. Подвывих коленной чашечки.
4. Вывихивается и большеберцовая кость, но при этом происходит разрыв связок, наиболее часто задняя крестообразная.

Симптоматика вывиха

При вывихе в коленном суставе наблюдаются характерные симптомы, позволяющие его заподозрить. Первое, что беспокоит пострадавшего резкая боль в коленном суставе и отечность. Колено по сравнению со здоровым деформировано, а коленная чашечка может свободно перемещаться. Может теряться чувствительность в области коленного сустава, а при повреждении малоберцового нерва и в зоне его иннервации у человека развивается висячая стопа. Подвижность в суставе резко ограничена, а движения носят пружинящий характер, может повыситься температура.

При вывихе большеберцовой кости может сжиматься подколенная артерия и нарушается ее проходимость для крови. При таком варианте развития событий стопы холодные, если их пощупать, кожа над ними бледная. На тыле стопы снижена или отсутствует пульсация артерий.

Нога, где произошел вывих, короче в сравнению со здоровой, движения в суставе в большинстве случаев невозможны.

Фотогалерея: симптомы вывиха коленного сустава

Неотложная помощь

При вывихе коленного сустава главное не растеряться и сориентироваться. Ногу необходимо полностью иммобилизировать. Сделать это можно с применением подручных средств (доски, ветки, арматура и др.). К месту травмы прикладывается холод, он поможет снизить отек и боль.

Движения должны быть слаженными и проводится плавно, без суеты. Так можно меньше принести мучений пострадавшему человеку. Вправлять самостоятельно категорически ничего нельзя, а немедленно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Диагностика

Для диагностики мало простого осмотра специалиста, дополнительно производится рентгеновский снимок и обязательно в двух проекциях. Так, врач будет иметь полную картину всего происходящего и сможет грамотно оказать помощь и провести лечение. Для диагностики степени повреждения капсульно-связочного аппарата необходимо провести МРТ коленного сустава. Рентгеновский снимок дает представление только о состоянии костей, а мягкие ткани, к которым относится связочный аппарат и капсула, не задерживают лучи.

Состояние менисков и мягких тканей поможет оценить УЗИ. А повреждение сосудов диагностировать можно при помощи доплерография, контрастной артериографии.

Лечение

Вправить вывих коленного сустава должен только врач, делать это необходимо только под общим обезболиванием. Так человек более расслаблен, и вправить вывих проще простого.

Самостоятельно вправлять ничего нельзя, вправить ничего не получится, а риск получения перелома намного выше.

После вправления вывиха на область коленного сустава накладывается глубокая гипсовая лангета, можно без стопы. К месту повреждения прикладывается холод, а кровь из сустава удаляется посредством пункции его полости.

Длительность иммобилизации составляет около трех недель, а после проводится реабилитация.

При повреждении связочного аппарата или сухожилий необходимо произвести хирургическое вмешательство. Использовать в последнее время для этого стали артроскопию.

Артроскопия позволяет не только восстановить целостность связок, но и с использованием камеры оценить состояние внутренних образований коленного сустава, степень его повреждения.

Реабилитационные мероприятия

Суть реабилитации состоит в том, чтобы восстановить нормальный объем сгибаний и разгибаний в коленном суставе, укрепить мышцы и связки. Постепенно нагрузка увеличивается, а объем движений и их диапазон становится больше.

Восстанавливается человек на протяжении 3-4 месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей, а также степени тяжести травмы. После потребуется постоянное ношение специального наколенника.

Последствия

После вывиха нередко развивается нестабильность коленного сустава. При ней происходит подкашивание ноги, особенно во время ходьбы. Причиной такого состояния может стать нарушение целостности связочного аппарата. Последствия могут быть и при травме или разрыве мениска. С течением времени это может привести к артрозу и полному обездвиживанию коленного сустава. Помочь при этом состоянии может полная замена коленного сустава или эндопротезирование. Практически постоянно после вывиха коленного сустава ходьба сопровождается болевыми ощущениями.

Вывих коленного сустава не проходит бесследно для человека, получившего такую травму. Осложнением может стать нарушение проходимости сосудов, но чтобы последствия были минимальными пострадавшего необходимо немедленно доставить в лечебное учреждение. Более полноценной жизни будет способствовать адекватная реабилитация. Необходимо строго следовать всем рекомендациям врача или реабилитолога. Постепенно увеличивая нагрузку можно добиться наибольшего результата, главное, не лениться. Важно избегать перенагрузки и повторных травм, поскольку колено может вывихиваться постоянно.

spina-sustav.ru

Суть травмы

Коленный сустав является наиболее крупным и соединяет три части: большеберцовую кость, бедренную, а также коленную чашечку. Бедренная относится к бедру, большеберцовая вместе с малоберцовой образует голень, а коленная чашечка представляет собой кость овальной формы и призвана защищать сустав.

Коленный сустав испытывает огромные нагрузки, так как на него, по сути, мы опираемся, когда стоим. А ещё без него было бы невозможно сгибать и разгибать ногу и, следовательно, нормально ходить.

Вывих коленной чашечки – это не такая распространённая травма, на её долю приходится лишь 20% случаев всех подобных повреждений. Наиболее такому явлению подвержены спортсмены, так как их колени почти постоянно находятся в движении, а позы иногда бывают неестественными.

Наиболее распространённые причины вывиха – это травма при падении, довольно сильный удар или же автомобильная авария. Но иногда такая травма является следствием таких заболеваний, как артрит или артроз.

Когда происходит вывих, голень и бедро теряют контакт, то есть нога не может двигаться и принимать на себя привычную нагрузку. Именно поэтому данная травма требует лечения и помощи специалиста.

Виды

Существуют различные виды вывиха коленного сустава. Перечислим их:

• Вывихи могут быть врождёнными (полученными в утробе матери или во время родов) или приобретёнными (случившимися в процессе жизнедеятельности).
• По величине смещения различают полный и неполный вывихи. Первый наблюдается, когда суставы и кости расходятся полностью. При неполном части суставов соприкасаются между собой.
• Также вывих может быть закрытым и открытым. Первый вид встречается в большинстве случаев и не влечёт за собой повреждения и разрывы мышечной ткани и кожных покровов. При открытом вывихе будет наблюдаться рана.
• Если такая травма повлекла за собой разрывы связок, мышц и переломы, то вывих будет считаться осложнённым.
• А если вывих наблюдается регулярно и даже при незначительных воздействиях, то его будут называть привычным. Такое явление может быть следствием неправильного лечения, в результате которого скользящие пути у костей становятся плоскими. Даже постоянно ношение шины и гимнастика могут быть бессильны. Так что в большинстве случаев показано оперативное вмешательство.

Как определить?

Перечислим основные симптомы вывиха коленного сустава:

• В месте повреждения в момент травмы возникнет резкая боль.
• Во время повреждения может быть слышен щелчок.
• При пальпации боль в колене будет усиливаться.
• Колено будет деформировано, чашечка при этом поменяет своё местоположение. Внешне это может быть очень заметно.
• Также может наблюдаться отёк.
• Если были повреждены сосуды, то образуется кровоподтёк (синяк).
• Нога потеряет свою подвижность. Её невозможно будет согнуть, стоять на ней тоже не получится.
• А если были повреждены нервные окончания, то голень и стопа могут онеметь.
• При нарушении кровообращения часть ноги ниже колена может изменить свой цвет, там может ощущаться лёгкое покалывание. Кроме того, если раньше на ступне чётко просматривались вены, то они могут стать не такими явными или пропасть совсем. Пульс будет прощупываться с трудом или отсутствовать совсем.

Первая помощь

Как помочь человеку, получившему вывих? Во-первых, нужно обездвижить ногу. Для этого накладывается шина или довольно тугая повязка. Можно приложить к ноге доску или книгу и обмотать всё вместе бинтами. Если решено наложить тугую повязку, то важно не перетянуть колено слишком сильно, так как кровообращение уже может быть нарушено, и лишнее давление лишь усугубит ситуацию.

Для уменьшения отёчности к повреждённому колену можно приложить лёд. Если нет льда, то просто достаньте из морозилки или холодильника что-то холодное: бутылку с водой, замороженные овощи и так далее. Не держите лёд больше 20 минут, иначе сосуды сузятся слишком сильно, и кровь перестанет поступать к стопе и голени. Кроме того, можно получить обморожение.

После всех этих действий необходимо пострадавшего доставить в больницу. Но самостоятельно он идти не должен, так как наступать на повреждённую ногу нельзя! Некоторые пытаются вправить сустав самостоятельно, но делать этого не стоит, так как в случае резких или некорректных действий можно нанести ещё больший вред.

Диагностика

Когда пострадавший поступит в больницу, ему назначат некоторые диагностические процедуры, которые позволят оценить особенности травмы и степень её тяжести. Так, будет назначен рентген, чтобы выяснить, все ли кости целы. Необходимо измерение пульса, которое позволит выяснить, не нарушено ли кровообращение. Артериография (или допплерография) позволяет оценить состояние и целостность артерий. Такие процедуры назначаются, если есть подозрения на разрывы крупных сосудов (не прощупывается пульс, нога посинела).

Показана и консультация невролога, который должен выяснить, не были ли при травме задеты нервы. Врач оценит чувствительность конечности ниже колена и возможность движения стопой.

Лечение

После того как врач оценит состояние костей, сустава, артерий и нервов, он примет решение о дальнейшем лечении. Прежде всего, он вправит сустав на место. Для этого специалист аккуратно и медленно потянет голень на себя и отведёт её в сторону, противоположную воздействию, после которого была получена травма.

Затем колено нужно обездвижить (иммобилизировать), чтобы при движении не возникло других повреждений. Для этого на коленную чашечку будет наложена шина или специальный иммобилайзер. При этом пострадавший не должен наступать на повреждённую конечность, так что он передвигается с помощью костылей. Данный период может продлиться от 1 до нескольких месяцев. Точный срок зависит от степени повреждения и осложнений.

Если в суставной сумке скопилась патологическая жидкость, то специалист проведёт пункцию и удалит её. Такая манипуляция позволяет снять отёки и проводится обычно до наложения шины.

Порой при вывихе повреждается не только сустав, но и связочный или мышечный аппарат. В этом случае показано хирургическое вмешательство, в ходе которого положение будет исправлено. После спадания отёка (он имеет место быть после операции) будет наложен гипс или шина.

Если в период выздоровления человек ощущает сильные боли, то могут назначаться обезболивающие препараты.

Реабилитация

Если произошёл вывих коленной чашечки, то сустав начнёт нормально функционировать только через 2-4 месяца после травмы. Но для этого необходимо правильно проводить реабилитацию. Она включает в себя несколько направлений:

• Нагрузка на колено по-прежнему должна ограничиваться. Так что от интенсивных физических упражнений (бег, прыжки, приседания) пока следует воздержаться. Но постепенно ногу нужно разрабатывать.
• Массаж помогает разогревать мышцы и связки и готовить их к нагрузке. Также при данной процедуре улучшается кровообращение и кровоснабжение, в результате чего питание тканей улучшается. Так что процесс восстановления идёт быстрее.
• Физиотерапия помогает активизировать процессы регенерации, которые на этапе реабилитации играют важную роль.
• Питаться нужно правильно. Пища должна быть питательной. Особенно важны кальций (он укрепляет суставы и кости) и коллаген, который участвует в образовании почти всех тканей. Первый получить можно из молочных продуктов, а второй содержится в холодце и желатине.
• Врач обязательно назначит лечебную физкультуру, которая поможет вернуть конечности подвижность и восстановить все её функции. Например, можно медленно (сначала не полностью) сгибать и разгибать ногу в колене. Вращения стопой тоже будут довольно полезными. А чтобы не атрофировались икроножные мышцы, напрягайте их, а затем расслабляйте.
• А после выздоровления важно быть осторожным и избегать травмоопасных ситуаций.

nashynogi.ru